23 процента столичных больниц будут ликвидированы, их персонал — сокращен к 1 апреля 2015 года, сообщили на минувшей неделе СМИ. Таким образом чиновники пытаются выполнить майские указы Путина и поднять зарплаты врачам до надлежащего уровня. МедНовости разобрались, какие медучреждения пострадают первыми, сколько человек останутся без работы и где москвичам лечиться после такой «оптимизации».
Чем обернулись «майские указы» президента
Модернизация сферы здравоохранения идет с 2012 года. Именно тогда в своих «майских указах» Владимир Путин обязал существенно повысить зарплаты врачам в стране. Год спустя вице-мэр Москвы Леонид Печатников отчитался по ситуации в столице: по его данным, средняя зарплата врачей в 2012 году достигла 66 тысяч рублей, медперсонала — около 48 тысяч.
«Майские указы» предполагали, что работа больниц станет эффективнее, а качество амбулаторного лечения улучшится. В связи с этим мэр Москвы Сергей Собянин предложил перераспределить нагрузку на разные звенья системы здравоохранения. Поликлиники должны больше заниматься профилактикой хронических болезней, а больницы — лишь тяжелыми случаями. Предполагалось активно развивать государственные дневные стационары, куда бы направляли больных, которые могут обойтись без госпитализации.
Однако чиновники оценивают эффективность медучреждений исключительно с финансовой стороны. Следовательно, повысить зарплаты врачам они пытаются за счет сокращения количества больниц и медработников, распределяя бюджетные средства между оставшимися сотрудниками.
На сегодняшний день картина такова: больницы ликвидируют, дневные стационары не решают проблем с больными, которым требуется госпитализация. Доступность медицинской помощи заметно снизилась: часть специализированных отделений закрылись, и скорой помощи приходится везти пациентов на другой конец города. Учреждения часто закрывают из-за нехватки бюджетных средств — чтобы сэкономить, в том числе, на коммунальных расходах.
«Тихо плакать в кабинетах»
План-график по ликвидации 28 городских медучреждений Москвы и Московской области, включая больницы и роддома, был выложен недавно на сайте rusmedserver.com. В списке оказались, например, городские больницы № 6, 61, 59, 53, 19, 56, 54, 72 и 11. Предполагается, что их сначала сделают филиалами других учреждений, а затем закроют вовсе, а пациентов направят в другие стационары. Эти задачи должны быть выполнены к апрелю следующего года.
РБК подтвердил подлинность этого списка, ссылаясь на источник, близкий к мэрии. А заммэра Москвы Леонид Печатников прокомментировал ситуацию так: «Мы не хотели это публиковать, потому что тихо плакали в наших кабинетах… теперь будем плакать все вместе». По его словам, следовать этим рекомендациям мэрия будет частично, так как в противном случае «будут слишком велики социальные последствия».
Позднее в Департаменте здравоохранения Москвы объяснили, что этот график — не окончательное решение властей, а лишь условный план на основе анализа бюджетных расходов. Более того — руководство департамента этот график пока даже не рассматривало.
«Это просто рабочий документ, характеризующий после проведения аудиторской проверки состояние профильных активов, которые есть на балансе департамента здравоохранения Москвы», — пояснила руководитель пресс-службы департамента здравоохранения Москвы Элина Николаева.
Эксперты этим графиком категорически недовольны. «Самое жуткое, что я увидел в опубликованной таблице, чего не мог никогда представить: эффективность больниц оценивается по количеству денег, заработанных больницей на квадратный метр территории, — говорит президент Общества фармакоэкономических исследований Павел Воробьев. — Дело не в количестве вылеченных или пролеченных больных, пускай даже в смертности, а в количестве заработанных денег. Больница — не банк».
Как закрывают медучреждения
Еще в ноябре 2013 года Печатников предупреждал, что из 65 столичных больниц останется лишь половина. Однако тогда речь шла не о закрытии остальных медучреждений, а лишь об укрупнении. Предполагалось, что некоторые из них объединятся в одно юридическое лицо. Власти считали, что это поможет эффективнее расходовать бюджетные средства.
На минувшей неделе подтвердились худшие опасения экспертов: обойтись без ликвидации не получится. Теперь Печатников обещает, что исчезнут только маленькие и «на самом деле неэффективные» больницы. Вместо них появятся крупные медицинские многопрофильные стационары. В результате количество коек меньше не станет. Более того — по мнению властей, модернизация должна решить проблему «лишних» специалистов в Москве. Врачам избыточных специальностей (например, дерматологам, урологам, проктологам и гинекологам) предлагают сменить профессию на более нужную, переучившись за счет города.
Врачи рассказывают, что в стране уже отработана технология закрытия медучреждений. Прежде всего, больницу превращают в филиал другого медучреждения. Затем отсылают приказы в поликлиники и на станции скорой помощи, чтобы те не направляли больных на лечение в этот филиал. В результате ситуация выглядит так, будто у медучреждения недостаточно пациентов, оно нерентабельно и его можно закрыть без ущерба для больных, объяснил врач-невролог, кандидат медицинских наук Семен Гальперин.
Что касается врачей, то им сначала сокращают зарплаты под разными предлогами, а после предлагают перейти на должность участкового врача в городских поликлиниках, нагрузка на которые, по задумке Собянина, должна возрасти. «Лечение хотят переложить на амбулаторию, но нельзя подготовить квалифицированного специалиста не в стационаре», — убежден Гальперин.
«Ненужные» койко-места
Департамент здравоохранения Москвы ссылается на то, что некоторые медучреждения столицы не отвечают необходимым требованиям. Например, в больнице № 61 зарплата медиков до сих пор составляет лишь 13 тысячи рублей, тогда как в среднем по городу — 70 тысяч. Средний оборот койки должен быть 30 пациентов за год, а здесь — только 9. Из 100 хирургических больных здесь оперируют только 29.
Власти нашли, казалось бы, очевидный выход: закрыть нерентабельные больницы и перенаправить пациентов в другие медучреждения. Однако эксперты утверждают, что эта схема не сработает. Зато вырастут нагрузки на больницы, где пациентов и без того с избытком, а койко-мест и медперсонала больше не станет. Такая картина уже наблюдается в регионах, где многие больные лежат на раскладушках в коридорах, потому что в палатах свободных мест просто не остается.
«Новая газета» выяснила, что будет происходить в попавших под ликвидацию больницах. В ГКБ № 64 под сокращение попадают 300 человек — это треть персонала, предположительно иногородние и те, кто достиг пенсионного возраста. ГКБ № 61 в Хамовниках пытаются закрыть уже второй раз: год назад ее отстояли местные жители, но теперь у больницы, кажется, нет шансов. ГКБ № 12 в плане на ликвидацию вообще нет, однако три отделения там закрываются полностью, остальные на треть сокращают.
Чего боятся эксперты
В федеральном бюджете на 2015 год расходы на здравоохранение снижаются на 22,9 процента. Ожидается, что в начале этого года в Москве и начнется «оптимизация». Эксперты считают, что это неспроста: за два-три месяца разговоры о ликвидации больниц поутихнут, СМИ переключатся на другие темы, и «оптимизация» пройдет сравнительно незаметно.
«Опубликованный список явно не полный. Возможно, больницы из этого плана будут закрывать не в сроки — дотянут до нового года, подождут, пока все отвлекутся от этой темы… Тем более отследить судьбу некоторых учреждений станет трудно: больницы объединяют, убирая их старые номера, давая им названия «филиал № …»», — считает координатор общественного движения «Вместе за достойную медицину» Алла Фролова.
Некоторые врачи допускают, что в нынешнем плане властей есть зерно логики. Однако даже они недовольны тем, что чиновники предпочитают «тихо плакать в кабинетах», а не проводить разъяснительную кампанию для медперсонала и для населения.
«Уверен, что направление верное, — цитирует БГ.ру кардиолога ГКБ № 29 Алексея Эрлиха. — Столько больниц Москве не нужно, и основную нагрузку должно нести амбулаторное звено. Но последовательность действий неправильная. Сначала надо выучить врачей, которые будут уметь лечить амбулаторно, направить их в поликлиники, изменив там условия работы, а потом уже закрывать больницы. А начальство просто гонит реформу».
Между тем, первые результаты ликвидации больниц уже проявились. После их слияния на врачей серьезно возрастает нагрузка, всех пациентов они принять не успевают и предлагают… идти в платный медицинский центр неподалеку.
В связи с тем, что в поликлинике у нас сейчас только лоб зелёнкой мажут, пришлось маму на лечение возить в Минск. Тамошние врачи делали очень круглые глаза, когда узнавали как херово лечат в Московских клиниках. Как такое возможно, это же Москва??? Это практически стандартный вопрос, который задавали везде куда мы обращались.
Сейчас в Москве, можно сказать, повезло попасть на хорошего врача, который устроил госпитализацию в 11(24 больницу) и сопровождает мою дорогую родительницу. Как оказалось, увы, с нового года эту больничку тоже закрывают. Врачу, квалифицированному кардиологу, на выбор предложили вакантную должность нянечки, или санитара. Можно было бы подумать, что сама больница рушится на глазах, построенная ещё при Николае II, но нет. Корпус постройки годов 60-70х блочный. Внутри отремонтирован очень неплохо, в палатах установлены новые койки с электрической регулировкой, отличный персонал, на ужин дают фрукты. Однако`ж закрывают.
Персонал предполагает, что главная причина закрытия, это близость к третьему транспортному кольцу и метро марьина роща, а также свежий ремонт и недавно закупленное оборудование, которое можно будет толкнуть куда то на сторону.
В общем с нового года лечитесь где хотите и как хотите. А нам заграница поможет. Может быть.
p.s. Статья конечно же заказная, грант в американском посольстве я уже получил.
Отебятина:
ПУТИНИЗМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОВЕРЖЕН!
✭✭✭✭✭ ☭ Сайт Никитушкина Андрея ;-) ☭ ✭✭✭✭✭ 